Pregunta para Ignacio y Uriel

Como educadores ¿Qué estrategia utilizarían para abordar el tema "métodos anticonceptivos de emergencia" en un modelo b-learning dirigido a alumnos de nivel secundaria?

Este video busca reforzar el tema de anticoncepción de emergencia espero que sea útil para entender los aspectos técnicos.

Anticoncepción de Emergencia

Definición

Se refiere a métodos que las mujeres pueden usar como respaldo y en caso de emergencia, dentro de los primeros días posteriores a una relación sexual sin protección, con el objetivo de prevenir un embarazo no deseado. Los métodos anticonceptivos de emergencia no son adecuados para uso regular.

Indicaciones

La Anticoncepción de Emergencia está esencialmente indicada en los casos siguientes:

Relación sexual forzada (violación), mediante violencia física o psicológica. Relación sexual no protegida, sin uso de un método anticonceptivo; Uso incorrecto o accidente con un método anticonceptivo, por ejemplo:   Métodos utilizados como Anticoncepción de Emergencia   Bajo el concepto de Anticoncepción de Emergencia se consideran varios métodos: Combinaciones de estrógenos y progestinas (régimen de Yuzpe) Progestinas solas (levonorgestrel) Dispositivo Intrauterino (insertado después del coito) Mifepristona (RU486) Cabe mencionar que en nuestro país la Norma Oficial Mexicana 005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar únicamente contempla a las combinaciones de estrógenos y progestinas (régimen de Yuzpe) y a las progestinas solas (levonorgestrel) como métodos de Anticoncepción de Emergencia. Ambos contienen las mismas hormonas utilizadas desde hace más de tres décadas como pastillas anticonceptivas de forma regular. Recientemente ha quedado incluido en el Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos del Sector Salud el producto dedicado para anticoncepción de emergencia de progestinas solas (levonorgestrel). El dispositivo intrauterino de inserción post-coital y la mifepristona NO fueron incluidos en la Norma Oficial Mexicana ni en el Cuadro Básico porque sus mecanismos de acción no han sido suficientemente aclarados y se presume que pueden tener efectos abortivos. Mecanismos de Acción Después del coito, los espermatozoides tienen que esperar en las vías genitales femeninas entre 1 y 5 días hasta que se produce la ovulación, mientras tanto son sometidos a procesos de migración y capacitación que les permiten desarrollar su función fertilizante. Es decir, el espermatozoide no se une con el óvulo inmediatamente después del coito, sino hasta que está debidamente capacitado para ello. El óvulo, por su parte, no sobrevive más de 24 horas una vez liberado, de manera que, en condiciones normales, sólo hay 6 días fértiles a lo largo del ciclo, es decir, el embarazo sólo es posible si el coito se lleva a cabo 5 días antes (8 de cada 10 embarazos) o el mismo día (2 de cada 10 embarazos) de la ovulación. Además, de manera natural, aproximadamente uno de cada cuatro óvulos fecundados tiene capacidad de implantarse, siendo éste un proceso que se inicia entre 8 y 11 días después de la ovulación. Las evidencias científicas (que se han generado a partir de sólidas metodologías de investigación, publicadas en revistas científicas serias y validadas por la comunidad académica internacional) señalan que los mecanismos de acción de los métodos de anticoncepción de emergencia contemplados en la Norma Oficial Mexicana son los dos siguientes: Inhibición, retraso o alteración de la ovulación - La administración “externa” de hormonas similares a aquellas producidas por el ovario “engaña” al cerebro, impidiendo que libere hormonas estimuladoras durante el ciclo de maduración del óvulo: por ende la ruptura del folículo se bloquea o se retrasa o se libera un óvulo no apto para ser fecundado. Este es el mismo principio en que se basa el uso de los hormonales en anticoncepción normal conocidos desde hace décadas. Alteración del transporte y de la capacitación espermática -Los primeros espermatozoides eyaculados pueden llegar muy rápidamente al tercio distal de la trompa; sin embargo, esos ejemplares sólo tienen una función de “vanguardia” y aquellos realmente fertilizantes necesitan quedarse un tiempo crítico en las criptas de las glándulas cervicales (del cuello de la matriz) para madurar (ser capacitados para fertilizar). Como se menciona anteriormente, este proceso requiere entre 1 y 5 días y al alterarse para bloquear su habilidad para fecundar se evita que se encuentren el espermatozoide y el óvulo.   Eficacia Anticonceptiva La ventana de acción(el tiempo en el cual puede actuar con mayor efectividad) de la anticoncepción de emergencia es de 72 horas después del coito (aunque se observa una eficacia residual hasta las 120 horas). La eficacia anticonceptiva depende del tiempo que transcurre entre el acto sexual no protegido y la ingestión de las píldoras, disminuyendo paulatinamente, por lo que se recomienda su ingesta lo antes posible después de la relación sexual sin protección anticonceptiva. El que la Anticoncepción de Emergencia sea más efectiva cuanto más cercana al coito sea su administración, constituye una evidencia indirecta de que su acción se ejerce sobre las fases tempranas (ovulación y fertilización) del proceso reproductivo. El estudio multicéntrico de la OMS mostró que la tasa de embarazos es de 3.2% para el régimen de Yuzpe y 1.1% para el levonorgestrel. Expresada como proporción de embarazos que se evitan gracias al uso del método, el riesgo de embarazo se reduce en un 75% con el régimen combinado y en un 85% con el levonorgestrel sólo. Se reitera que los métodos de anticoncepción de emergencia contemplados en la Norma Oficial Mexicana no pueden alterar o interrumpir el curso de un embarazo. No existe tampoco evidencia de efectos teratogénicos sobre el producto en caso de uso inadvertido durante la fase temprana del embarazo. La anticoncepción de emergencia mediante los métodos del régimen de Yuzpe y de levonorgestrel es muy eficaz para prevenir embarazos en situaciones de emergencia; sin embargo, su eficacia es menor a la de los métodos anticonceptivos modernos de uso regular. Esta es una de las razones por las cuales se recomienda su uso sólo en situaciones de emergencia.     Efectos Adversos   Los efectos adversos ocurren con más frecuencia con el régimen de Yuzpe que con las píldoras sólo de progestina (Levonorgestrel) en especial la nausea  y el vomito se reducen cerca de  la mitad.  Además se experimentan mareos fatiga y cefalea , que generalmente no duran más de 24 horas después de la segunda dosis. La siguiente tabla demuestra una comparación entre el régimen de Yuzpe y Levonorgestrel sobre la diferencia en porcentaje de los efectos adversos. Las mujeres que utilizan el régimen de Yuzpe o el levonorgestrel pueden experimentar náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, cansancio y sensibilidad en las mamas, pero estas molestias no duran más de 24 horas. El levonorgestrel produce considerablemente menos molestias que el régimen de Yuzpe; en especial, la náusea y el vómito se reducen en cerca de la mitad. Los efectos colaterales severos equivocadamente asociados por algunos con los métodos de Anticoncepción de Emergencia contemplados en la Norma Oficial Mexicana (citando, por ejemplo, como fuente al Diccionario de Especialidades Farmacéuticas, Ed. 49°, México 2003), se refieren en realidad a las contraindicaciones correspondientes al uso prolongado de los anticonceptivos hormonales regulares. El uso de las pastillas para anticoncepción de emergencia no tiene como consecuencia la presencia de efectos severos, ni metabólicos ni cardiovasculares, como lo demostró un estudio que evaluó su administración en 73,302 mujeres y 100,615 dosis prescritas sin que se reportaran casos de enfermedad tromboembólica. En ese mismo sentido, los Criterios de Elegibilidad Médicos de la WHO/OMS para el uso de Anticoncepción de Emergencia señalan que las pastillas combinadas y las de levonorgestrel no tienen ninguna contraindicación médica, ni absoluta ni relativa. Cabe señalar que inclusive para el caso de las mujeres que padecen enfermedades metabólicas o cardiovasculares severas, angina pectoris, migraña y enfermedades hepáticas las pastillas se han clasificado como categoría 2, es decir, las ventajas de evitar un embarazo no deseado superan los posibles inconvenientes o riesgos de usar el método. Cabe resaltar que la Norma Oficial Mexicana señala con toda claridad las contraindicaciones propias de cada método, de acuerdo con la evidencia médica universalmente aceptada.     Secretaría de Salud http://www.salud.gob.mx/sitios_temporales/diasiguiente/index.html#

Bienvenida

Hola, soy Gaby, mexicana licenciada en Pedagogía por la UNAM y estudiante de la maestría en Tecnologías Avanzadas en Educación en la Universidad del Tepeyac. Parte de mis actividades académica es conocer y utilizar las herramientas disponibles en internet a fin de enriquecer la planeación y desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje. En esta  ocasión y como parte del Módulo 4 "Internet como recurso didáctico" se encuentra la creación de un  blog, en mi caso y como parte de la inquietud profesional por la orientación educativa, he elegido por tema los métodos anticonceptivos, el cual será el tema principal de este espacio.

 

 

Gabriela Martin F.